Hablar de salud –no de peso– es la clave para mejorar la pérdida de peso en los pacientes

Un artículo publicado en una edición reciente de  Prevención de enfermedades crónicas: investigación, práctica y política de salud pública  propone dejar de hablar del IMC y la pérdida de peso con los pacientes en el consultorio del médico para centrarse en temas de concientización y educación relacionados con los hábitos de vida saludables, en particular la actividad física

Los autores Emily Dollar y su equipo alientan a poner énfasis en la aptitud cardiorrespiratoria por encima del tamaño corporal para minimizar el riesgo de estigma asociado con el sobrepeso y la obesidad y aumentar la colaboración entre el paciente y el médico.

Puntos clave: 

Históricamente, los datos indican que enfocarse exclusivamente en la pérdida de peso como objetivo principal no ha tenido éxito. La pérdida de peso sostenida de más del 5% del peso corporal es poco común, mientras que muchas formas de estrategias y planes centrados en la pérdida de peso conducen a una recuperación de peso a largo plazo y mayores riesgos de obesidad. ²  

Tomemos como ejemplo el exitoso programa "The Biggest Loser". Se descubrió que catorce competidores que, en promedio, habían perdido un total de 58,3 kg de peso corporal durante la competencia habían recuperado un promedio de 41 kg seis años después de la competencia. ³ Dollar y su equipo observaron que centrarse en la pérdida de peso y en los objetivos de IMC a menudo conduce a la vergüenza y la frustración del paciente, que muy a menudo ha intentado varias formas de pérdida de peso en el pasado sin éxito.

Una revisión sistemática y un metanálisis de 2017 descubrieron que la prevalencia mundial de intentos de control de peso en el último año en adultos de 18 años o más fue del 42%. ⁴  Muchos pacientes son conscientes de la relación entre un IMC alto y el riesgo de enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardíacas, el cáncer, el deterioro cognitivo y la diabetes tipo 2 (DT2).

Además, la motivación para perder peso va más allá de la reducción del riesgo de enfermedad crónica para muchos paciente y pasa al ámbito de la autoestima y la imagen corporal saludable. No es por falta de intentos que el peso sigue siendo un problema para muchos.

Al comprender el deseo de muchos pacientes de lograr una pérdida de peso sostenible y los objetivos de los médicos de mejorar la salud a largo plazo de sus pacientes, es obvio que se necesita una táctica diferente.

Un enfoque centrado en la promoción de la salud, en lugar de la pérdida de peso, incluye la inclusión del paciente y sus necesidades, además de comprender sus creencias y los recursos de vida actuales. Debe llevarse a cabo sin estigmatizar, de una manera que fomente hábitos de vida saludables para todos los pesos y debe incluir objetivos de salud significativos y sostenibles.

Un componente clave de este enfoque es la actividad física. La evidencia indica que la actividad física regular, en particular la aptitud cardiorrespiratoria, (eficiencia con la que el corazón y los pulmones trabajan juntos para transportar oxígeno a los tejidos musculares) durante el movimiento físico es un elemento vital para reducir numerosos riesgos de enfermedades crónicas, así como el riesgo general de mortalidad.

La actividad física regular reduce el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca coronaria y enfermedad de Alzheimer. De manera similar al conocido dicho "La comida como medicina", el Colegio Americano de Medicina del Deporte ha encabezado la campaña "El ejercicio es medicina" para alentar a los profesionales y a los pacientes a abogar por una mayor actividad física para combatir las enfermedades crónicas.

Al centrar la conversación en la actividad física frente a la pérdida de peso, los profesionales tienen la capacidad de fomentar cambios sostenibles en el estilo de vida de sus pacientes que conducirán a una mejora del índice de masa corporal, la salud cardiovascular y otros marcadores cardiometabólicos vitales.

La actividad física como parte de un plan de medicina del estilo de vida a largo plazo que incluya cambios nutricionales saludables, como una dieta antiinflamatoria, patrones de sueño más saludables y mejores conductas de modificación del estrés, es clave para cambiar el paradigma actual centrado en la enfermedad a un nuevo modelo que enfatice la salud y el bienestar general de la mente y el cuerpo.

Enfocarse en la educación sobre la actividad física en lugar de la pérdida de peso puede:

·         Reducir el estigma, la frustración y la vergüenza de intentos pasados ​​fallidos de perder peso.

·         Mejorar las relaciones entre el médico y el paciente.

·         Fomentar modificaciones de conductas saludables.

·         Crear oportunidades para perder peso como efecto secundario del aumento de la actividad física.

·         Reducir los factores de riesgo asociados con la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad de Alzheimer.

·         Aumentar la oportunidad de que el médico brinde más educación sobre modificación del estilo de vida en futuras visitas.

Artículo completo: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5420445/pdf/PCD-14-E34.pdf

1.    Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Obesidad y sobrepeso. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Consultado el 14/6/2017.

2.    Sawamoto R, et al. Predictores del mantenimiento exitoso de la pérdida de peso a largo plazo: un seguimiento de dos años.  Biopsychosoc Med.  6 de junio de 2017;11:14. doi: 10.1186/s13030-017-0099-3.

3.    Fothergill E, et al. Adaptación metabólica persistente 6 años después de la competición “The Biggest Loser”.   Obesidad (Silver Spring)  2016; 24 (8): 1612-9.

4.    Santos I, et al. Prevalencia de intentos personales de control de peso en adultos: una revisión sistemática y metanálisis.   Reseñas de obesidad  18, 32–50, enero de 2017.